Методы диагностики

Исследование проводимости нервов оценивает способность нервов проводить электрические импульсы. На кожу накладываются электроды, через которые посылается лёгкий электрический импульс. Аппарат регистрирует сигнал, поступающий с другого конца нерва, и измеряет скорость и амплитуду его проведения.

Что выявляет исследование?

При повреждении нерва — вследствие болезни, механического сдавления или иного фактора — скорость и амплитуда сигнала изменяются характерным образом. Это позволяет установить тип и локализацию поражения, а также разграничить повреждение миелиновой оболочки и самого нервного ствола.

Чего ожидать?

Исследование безболезненно, однако электрические импульсы могут вызывать неожиданное покалывание. Важно оставаться расслабленным и не напрягать мышцы. Продолжительность — как правило, от получаса до часа.

Важное ограничение: Данное исследование не выявляет поражение самых тонких нервных волокон — тех, что отвечают за ощущение боли и температуры. Нормальный результат не исключает нейропатию тонких волокон (НТВ).

Электромиография исследует электрическую активность мышц. Тонкая игольчатая электрод-игла вводится в мышцу — она регистрирует сигналы, генерируемые мышцей как в состоянии покоя, так и при лёгком произвольном сокращении.

Что выявляет исследование?

Здоровая мышца в покое электрически молчит и нормально реагирует на команду движения. При повреждении иннервирующего нерва мышца обнаруживает патологическую спонтанную активность — её можно зарегистрировать и измерить. Мышцы, поражённые самостоятельным заболеванием (миопатией), реагируют по иному паттерну. Разграничение этих двух вариантов принципиально важно для выбора лечения.

Чего ожидать?

Игла очень тонкая и не вводит никакой жидкости. Возможны незначительный дискомфорт и покалывание при её введении. Иногда несколько часов после исследования сохраняется лёгкая мышечная болезненность — это нормально. Продолжительность — как правило, от получаса до часа.

МРТ — метод визуализации, создающий высокодетальные изображения тканей тела с помощью магнитного поля, без лучевой нагрузки.

Что исследуется?

• •Позвоночник — выявление грыж межпозвонковых дисков и компрессии нервов, способных вызвать боль, онемение и слабость в конечностях.
• •Мышцы — обнаружение зон активного воспаления в мышечной ткани, что помогает определить оптимальное место для биопсии.
• •Головной мозг — исключение патологии центральной нервной системы, симулирующей периферические нервно-мышечные заболевания.

Чего ожидать?

Пациент лежит на столе, въезжающем в широкий цилиндрический аппарат. Исследование безболезненно, однако сопровождается громкими стуками и щелчками — это норма. Необходимо сохранять неподвижность на протяжении всего исследования. Продолжительность — от получаса до часа.

При наличии металлических имплантатов в теле (кардиостимулятор, металлические скобы, шунты) — необходимо сообщить об этом врачу до записи на исследование.

Анализы крови — важный первичный, неинвазивный этап диагностики. Стандартный образец крови исследуется в лаборатории для выявления системных причин, способных объяснить симптомы.

Что выявляется?

• •Дефицит питательных веществ — витамин B12 является наиболее частой поддающейся лечению причиной нейропатии. Исследуются и другие витамины.
• •Сахарный диабет и предиабет — весьма распространённая причина нервного повреждения, нередко на стадии, когда пациент ещё не знает о своём заболевании.
• •Функция щитовидной железы — гипотиреоз способен вызывать слабость и нейропатию.
• •Аутоиммунные заболевания — состояния, при которых иммунная система атакует нервы или мышцы.
• •Мышечные ферменты — повышение их уровня свидетельствует об активном повреждении мышц.
• •Генетические маркеры — при подозрении на наследственную нейропатию.

Чего ожидать?

Стандартный забор крови из вены. Для части анализов может потребоваться предварительное голодание — врач предоставит конкретные инструкции.