Направления лечения › Миопатии
Миопатии
Заболевания, поражающие непосредственно мышечную ткань
Заболевания, при которых источником слабости является сама мышца, а не иннервирующий её нерв.
Что такое миопатия?
Слово «миопатия» происходит от греческих слов «мио» (мышца) и «патос» (болезнь). В отличие от нейропатии, при которой страдает нерв, при миопатии первично поражается сама мышца — она слабеет, болит или атрофируется.
Вернёмся к аналогии с электросетью: если нейропатия — это повреждённый провод, то миопатия — это перегоревшая лампочка: кабель исправен, но лампа не работает.
Миопатии охватывают широкий спектр состояний — от лёгких, почти не ограничивающих повседневную жизнь, до тяжёлых, требующих активного лечения. Одни являются приобретёнными (вследствие воспаления, приёма лекарств или другого заболевания), другие — генетическими.
Симптомы: что ощущает пациент?
Основной симптом миопатии — проксимальная мышечная слабость, то есть слабость в мышцах, расположенных ближе к туловищу: бёдрах, ягодицах, плечах, шее. Это отличает миопатии от нейропатий, при которых дистальные отделы (кисти и стопы) поражаются первыми.
Проявления проксимальной слабости в повседневной жизни:
- •Трудности при вставании с низкого кресла без помощи рук
- •Трудности при подъёме по лестнице, особенно на первую ступень
- •Трудности при подъёме рук выше головы (причёсывание, снятие вещи с верхней полки)
- •Частые падения без видимой причины
- •Нарушения глотания (при поражении мышц глотки)
- •Затруднённое дыхание в развёрнутых стадиях
Миалгия (мышечная боль):
Ряд миопатий сопровождается глубокой, длительной мышечной болью, усиливающейся после физической нагрузки. Боль может быть диффузной или локализованной.
Основные типы миопатий
Воспалительные миопатии:
Наиболее частый вариант приобретённых миопатий. Иммунная система атакует мышцы, вызывая воспаление и повреждение. Основные формы:
- •Полимиозит: диффузное воспаление мышц
- •Дерматомиозит: воспаление мышц с характерными кожными высыпаниями
- •Миозит с тельцами включения (IBM): форма, как правило развивающаяся после 50 лет
Эндокринные миопатии:
Гормональные нарушения способны поражать мышцы. Гипотиреоз — одна из частых причин мышечной боли и слабости.
Лекарственные миопатии:
Статины (препараты для снижения холестерина) могут вызывать мышечную боль, а в редких случаях — значимое повреждение мышц (рабдомиолиз).
Генетические миопатии (мышечные дистрофии):
Наследственные болезни мышц, например мышечная дистрофия Дюшенна или Беккера, обусловленные генетическим дефектом, нарушающим синтез мышечных белков.
Диагностика и лечение
Диагностика миопатии включает:
- •Анализ крови: Определение уровня мышечных ферментов (КФК — креатинфосфокиназа). Повышение КФК свидетельствует об активном повреждении мышц.
- •ЭМГ (электромиография): Позволяет дифференцировать слабость мышечного происхождения от слабости, обусловленной нейропатией.
- •Биопсия мышцы: Взятие небольшого фрагмента мышечной ткани для микроскопического исследования. Обеспечивает точную диагностику типа миопатии.
- •Генетическое тестирование: Важно при подозрении на наследственную болезнь мышц.
Лечение в зависимости от типа:
- •Воспалительные миопатии: кортикостероиды, иммуносупрессивные препараты
- •Лекарственные миопатии: отмена вызвавшего миопатию препарата
- •Эндокринные миопатии: коррекция гормонального нарушения
- •Физиотерапия и лечебная гимнастика: поддержание мышечной силы и профилактика контрактур