מתחילה באבחון מדויק.
ד"ר דויד קרביץ, נוירולוג מומחה ורופא בכיר ביחידה לרפואת עצב-שריר במרכז הרפואי תל-אביב (איכילוב), מציע גישה יסודית ומבוססת-ראיות לאבחון וטיפול במחלות עצב ושריר.
מהי רפואת עצב-שריר?
רפואת עצב-שריר היא תת-התמחות של הנוירולוגיה – ענף הרפואה המתמחה בהפרעות של מערכת העצבים. בעוד שנוירולוג כללי מטפל במגוון רחב של מחלות מוח וחוט שדרה, רופא עצב-שריר מתמקד ספציפית בשלושת הרכיבים:
עצבים פריפריים
עצבים שיוצאים מעמוד השדרה ומגיעים לכל חלקי הגוף – ידיים, רגליים, איברים. הם מעבירים פקודות תנועה ותחושות.
צומת עצב-שריר (NMJ)
נקודת החיבור בין העצב לשריר – מקום שבו "ה-פקודה" עוברת מהעצב לשריר. כשהנקודה הזו לוקה, מתפתחת חולשה.
שריר
השריר עצמו עלול להיפגע מדלקת, מגנטיקה, מהפרעות מטבוליות, ומתרופות – גם ללא כל בעיה בעצב.
האבחנה של מחלות עצב-שריר דורשת כלים ייעודיים ומומחיות ספציפית: בדיקת EMG ו-NCS (הולכה עצבית), ביופסיות שריר, עצב ועור, ובדיקות מעבדה ממוקדות. בייעוץ במרפאה ד"ר קרביץ מבצע הערכה קלינית, עובר על תוצאות הבדיקות שכבר נעשו וממליץ אילו בדיקות נוספות נדרשות.
המיקוד בכאב עצבי (נוירופתי)
כאב עצבי הוא סוג מיוחד ומאתגר של כאב – שונה לחלוטין מכאב שרירי, כאב מפרקי, או כאב הנובע מפציעה. בעוד שהכאב ה"רגיל" מגיע כסימן אזהרה ("יש נזק ברקמה"), הכאב העצבי מגיע כתקלה במערכת הדיווח עצמה.
המשל: אזעקה שהשתגעה
דמיינו אזעקת בית שמצפצפת ללא הרף – גם כשאין פורץ. האזעקה תקינה, המכשיר עובד, אבל החיישן שלה פגום ושולח אות שגוי. כאב עצבי הוא בדיוק כך: העצב הפגום שולח לל-מוח אות "כאב" ספונטני, ללא גורם חיצוני שמצדיק אותו.
כיצד מרגיש כאב עצבי? בניגוד לכאב "כבד" או "פועם" של כאב שרירי, הכאב העצבי מאופיין בתחושות ייחודיות:
אלודיניה היא מאפיין ייחודי מאוד של כאב עצבי: כאב מגירוי שבדרך כלל כלל אינו כואב – למשל, מגע קל של בגד על העור, רוח, או מים חמים. זהו אחד הסימנים הברורים ביותר לפגיעה עצבית.
הכאב העצבי דורש תרופות ייעודיות שונות לחלוטין ממשככי כאב רגילים. המרפאה עוסקת באבחון ובטיפול בסוג זה של כאב.
תחומי הטיפול
בחרו תחום לקריאה מפורטת
שאלות נפוצות
כמה מהשאלות שמטופלים שואלים אותנו לרוב
מהם התסמינים הראשונים המעידים על פולינוירופתיה?
התסמינים מתחילים לרוב בקצות הגפיים, בעיקר בכפות הרגליים, ומתקדמים בהדרגה כלפי מעלה. המטופלים מדווחים על תחושת הירדמות, עקצוצים ("סיכות ומחטים"), תחושת שריפה או קור עז, ולעיתים גם חולשת שרירים.
מה ההבדל בין מיופתיה לנוירופתיה?
נוירופתיה היא פגיעה בעצבים המעבירים את הפקודות לשרירים, בעוד שמיופתיה היא מחלה של רקמת השריר עצמה. במיופתיה התסמין המרכזי הוא חולשת שרירים ללא הפרעות בתחושה.
למה משככי כאבים רגילים לא עוזרים לכאב נוירופתי?
משככי כאבים רגילים מיועדים לכאב נוציספטיבי (דלקת או נזק לרקמה). כאב נוירופתי נובע ממערכת העצבים עצמה שמשדרת אותות כאב שגויים, ולכן דורש תרופות ייעודיות המייצבות את הפעילות החשמלית.