начинается с точной диагностики.
Д-р Давид Кравиц — врач-невролог в Тель-Авиве, занимающийся лечением нервно-мышечных заболеваний.
Что такое нервно-мышечная медицина?
Нервно-мышечная медицина — это субспециальность неврологии, отрасли медицины, изучающей расстройства нервной системы. В то время как общий невролог лечит широкий спектр заболеваний головного и спинного мозга, врач по нервно-мышечным заболеваниям сосредоточен исключительно на трёх компонентах:
Периферические нервы
Нервы, выходящие из позвоночника и достигающие всех частей тела — рук, ног, внутренних органов. Они передают двигательные команды и сенсорную информацию.
Нервно-мышечный синапс (НМС)
Точка соединения нерва с мышцей — место, где «команда» передаётся от нерва к мышце. При нарушении этого соединения развивается мышечная слабость.
Мышца
Сама мышца может быть поражена воспалением, генетическими факторами, метаболическими нарушениями или лекарственными препаратами — даже при отсутствии патологии нерва.
Диагностика нервно-мышечных заболеваний требует специализированных инструментов и узкой экспертизы: электромиографии и электронейромиографии (ЭМГ/ЭНМГ), биопсии мышц, нервов и кожи, а также прицельных лабораторных исследований. На консультации в клинике д-р Кравиц проводит клиническую оценку, разбирает результаты уже проведённых обследований и рекомендует, какие дополнительные исследования необходимы.
Специализация: нейропатическая боль
Нейропатическая боль — это особый, сложный вид боли, принципиально отличающийся от мышечной, суставной или травматической боли. Обычная боль является предупреждающим сигналом («есть повреждение ткани»), тогда как нейропатическая боль возникает вследствие неисправности самой системы передачи болевых сигналов.
Метафора: сигнализация, которая взбесилась
Представьте домашнюю сигнализацию, которая непрерывно пищит — даже когда нет злоумышленника. Сигнализация исправна, устройство работает, но датчик неисправен и посылает ложный сигнал. Нейропатическая боль устроена именно так: повреждённый нерв спонтанно отправляет в мозг сигнал «боль» без какой-либо внешней причины.
Как ощущается нейропатическая боль? В отличие от «тупой» или «пульсирующей» мышечной боли, нейропатическая боль характеризуется особыми ощущениями:
Аллодиния — очень характерный признак нейропатической боли: боль от раздражителей, которые в норме безболезненны, — например, лёгкое прикосновение одежды к коже, дуновение ветра или тёплая вода. Это один из наиболее очевидных признаков поражения нерва.
Нейропатическая боль требует Специализированные препараты, принципиально отличающихся от обычных обезболивающих. Клиника занимается диагностикой и лечением этого типа боли.
Направления лечения
Выберите направление для подробного ознакомления
Часто задаваемые вопросы
Некоторые из наиболее частых вопросов пациентов
Каковы первые симптомы полинейропатии?
Симптомы, как правило, начинаются в дистальных отделах конечностей, преимущественно в стопах, и постепенно распространяются вверх. Пациенты отмечают онемение, покалывание («мурашки»), ощущение жжения или сильного холода, а иногда и мышечную слабость.
В чём разница между миопатией и нейропатией?
Нейропатия — это поражение нервов, передающих команды мышцам, тогда как миопатия — это заболевание самой мышечной ткани. При миопатии основным симптомом является мышечная слабость без нарушений чувствительности.
Почему обычные обезболивающие не помогают при нейропатической боли?
Обычные анальгетики предназначены для ноцицептивной боли (воспаление или повреждение тканей). Нейропатическая боль исходит из самой нервной системы, которая передаёт ложные болевые сигналы, и поэтому требует специализированных препаратов, стабилизирующих электрическую активность.